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           院务公开

推行“先住院后付费”诊疗服务模式实施方案

来源:  作者:  时间:2014-09-26  点击:

 

根据《胶南市公立医疗机构推行“先住院后付费”诊疗服务模式实施方案》(南政办发[2012]23号)要求,结合医院实际,就推行“先住院、后付费”诊疗服务模式,制定如下实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导,深入贯彻落实中央、省、青岛和胶南市深化医药卫生体制改革精神,坚持以提高医院管理和服务水平为目标,以便民、利民、惠民为目的,积极推进医疗服务收费管理与城镇基本医疗保险、新农合结算管理制度改革,优化服务流程,降低就医门槛,提高服务效率,有效控制医药费用,为患者提供方便、快捷的医疗卫生服务,构建和谐医患关系,努力提高人民群众健康水平。

二、工作目标

6月份起在全院逐步全面推行“先住院、后付费”诊疗服务模式。

三、服务对象

(一)以下患者享受“先住院,后付费”诊疗服务:

1、参加我市城镇职工基本医疗保险的职工;

2、参加我市城镇居民基本医疗保险的居民;

3、参加我市新型农村合作医疗的居民;

4、“三无” (无姓名、无住址、无陪护人)病人;

5、非上述情况,但病情严重需采取紧急医疗措施救治的患者。

(二)以下不符合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗政策报销规定的患者不享受“先住院、后付费”诊疗服务:

1、因打架斗殴受伤致病患者;

2、因自杀自残受伤致病患者;

3、因交通事故受伤致病患者;

4、因病外伤患者

5、有恶意逃费记录患者;

6、其他不适于“先住院、后付费”的患者。

四、工作要求

(一)转变服务理念,提升医疗服务水平。要以推行“先住院后付费”诊疗服务模式改革为契机,切实转变服务理念,强化服务能力,提升综合素质,提供优质服务,树立良好形象。要严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,切实加强科室内部管理和基础医疗质量管理,继续强化医务人员培训。要深入开展宗旨意识、职业道德和法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风,努力为群众提供更为优质、高效、安全、价廉的医疗服务。

(二)规范就诊流程,严格控制医药费用。要将“先住院后付费”诊疗服务模式改革与实施惠民便民举措、基本药物合理配备使用、抗菌药物临床合理应用等工作有机进行结合,加大对大处方、乱检查等行为的查处力度,进一步规范各项诊疗行为,控制医药费用不合理增长,最大限度降低患者医疗费用。要充分尊重患者就诊的知情权,严格执行住院费用“一日清单”制度,认真履行各项权利告知义务,让群众花明白钱、看放心病。同时,对不能享受该优惠政策的患者,要及时做好政策解释工作,确保医院看病就医环境的稳定。要完善医德医风评价体系,实行医疗服务质量与科室评先树优、医务人员绩效考核相挂钩,充分调动广大医务人员工作的积极性,真正以优质的服务赢得群众的信任和支持。

(三)完善运行机制,有效防范逃费风险。要建立健全风险控制机制,完善内部管理制度,有效防范恶意逃费、赖账、欠账等现象的发生。要严把住院关口,建立医院信息系统与医保、新农合信息系统的共享机制,严格审查患者医保证(新农合卡)及个人身份证等有关证件,确保登记信息准确详实。要签订住院治疗费用结算协议书(附件2),明确双方责任。要建立恶意逃费患者预警机制,实行科室包保责任制,责任到科室、到人员。要建立诚信机制,对恶意拖欠住院费用的患者,将不再提供此优惠政策,问题严重的,医院将依照合同约定,通过法律途径予以解决。

五、保障措施

(一)提高思想认识,加强组织领导。推行“先住院、后付费”诊疗服务是医院深化医药卫生体制改革的重要内容,是深入开展“三好一满意”活动的重要体现,也是改善医疗机构服务质量、增进医患和谐关系的有力举措。医院成立组织领导小组(见附件1),制定具体工作方案,精心组织,周密安排,扎实稳步推进,切实把推行“先住院、后付费”工作抓细、抓实、抓出成效。

(二)明确职责分工,搞好部门配合。根据各自职责分工,落实责任,加强协调,密切配合,形成强大的推进合力。财务科负责组织实施、调研论证以及对实施过程中医疗机构经济运行的监测分析;医保办、新农合办公室分别负责调整完善新农合、医疗保险政策,及时结算新农合资金和城镇基本医疗保险资金,同时做好基金运行状况预测和资金安全工作,规避、防范医院财务风险;医务科负责牵头建立健全医疗救助资金保障机制,协调慈善机构资助特困群众参保(合),落实医疗救助政策;保卫科要加强对医院周边环境的治安管理,加强内部保卫,依法保护医院和患者的合法权益,严厉打击“医闹”、恶意逃费等扰乱医疗秩序的违法行为,维护医院正常医疗秩序。

(三)进一步加强宣传引导。各科室要高度重视舆论宣传工作,加大宣传报道力度,充分利用宣传栏、电子显示屏等多种形式,大力宣传“先住院、后付费”诊疗服务工作的重要意义、主要内容和基本做法,教育引导广大群众自觉遵守社会道德规范,树立诚信意识;及时宣传工作中出现的好经验、好做法,认真解答群众关心的问题,为医院深化医药卫生体制改革营造良好的社会氛围。

 

 

              2012年6月25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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